Quelques critères pour le choix d’une formation sur l’allaitement maternel

Devant la multiplicité de l'offre de formation autour de l'Allaitement Maternel, la CoFAM est souvent sollicitée. Certains organismes de multi-formations peuvent proposer un module "allaitement" dont le contenu peut s'avérer obsolète. Pour éclairer le choix des demandeurs (DRH, service formation, cadres de santé, médecins….), nous proposons ici une réflexion sur les critères de qualité qui peuvent aider à choisir une formation en fonction de vos besoins.

Les bénéfices santé de l’allaitement maternel pour le bébé et sa mère sont unanimement reconnus, mais en France, sur ce thème, la formation initiale des professionnels de santé reste insuffisante. Ce manque d’apport théorique et de formation cohérente met les professionnels de santé en difficulté face à l’accompagnement des mères qui ont choisi d’allaiter. Il est en effet impossible d’accompagner un allaitement sans y mettre un peu de sa propre émotivité. Le vide d’informations peut donc laisser place aux projections personnelles et aux fausses idées héritées des expériences personnelles de chacun et de son environnement socioculturel. Il en découle des injonctions, des diktats plutôt que des conseils ou un véritable accompagnement de la mère.

Pour les professionnels de santé, l’allaitement maternel doit entrer dans le domaine de la Connaissance. Une formation de qualité avec un apport théorique, des pratiques cohérentes et une rigueur professionnelle sont indispensables pour les équipes.
Le PNNS 2 va dans ce sens (pages 35-36) pour augmenter la fréquence, mais aussi la durée de l’allaitement maternel : plans de formation des professionnels de maternité, un professionnel référent dans chaque maternité. C’est une démarche de Santé Publique avec des soins « centrés sur la personne », comme incitent à le faire les nouvelles démarches d’accréditation.

Tous les professionnels qui interviennent en périnatalité sont concernés par une formation sur l'Allaitement Maternel :

• médecins, sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires de puériculture… ;
• professionnels des services de maternité, de néonatologie, de PMI, ou professionnels exerçant en libéral ;
• enseignants des écoles de sages-femmes, de puéricultrices, d'auxiliaires de puériculture …

Des formations conjointes maternité et PMI sont particulièrement pertinentes pour favoriser le travail en réseau.

La formation continue autour de l’allaitement devra :

• S'appuyer sur des données scientifiques actualisées
• Intégrer la communication et la transmission des informations.

L’objectif de la formation est d’obtenir un langage commun et une coordination des professionnels autour des parents et du bébé tout en tenant compte des "résistances aux changements" qu’elle rencontrera. Il s’agit de remettre en question certains savoirs et certaines pratiques, tout en garantissant la sécurité médicale.
Une formation de 3 jours, voire plus, est donc nécessaire si on veut que chacun s'exprime, prenne du recul par rapport à son vécu et sa "culture". Une formation plus courte risquerait de conduire à un échec dans les changements. C’est pourquoi, la formation doit être associée à un projet de service pour instaurer une véritable dynamique du changement. Ce n’est pas seulement des connaissances qu’il faut acquérir, mais aussi un savoir-faire et un savoir être.

Quels objectifs pédagogiques pour une formation sur l’allaitement maternel ?
Ces objectifs sont à définir par le demandeur en fonction de ses besoins.
Nous donnons ci-dessous quelques exemples non limitatifs. Au terme de la formation, les professionnels seront capables de :

• Mener une réflexion sur les pratiques professionnelles à partir des recommandations françaises (HAS et PNNS) et faire évoluer leurs pratiques pour un accompagnement plus adapté de l’allaitement et du lien mère-enfant
• Donner une meilleure information aux femmes enceintes et aux futurs pères afin qu'ils puissent faire un choix éclairé pour le mode d'alimentation de leur bébé : information sur la physiologie de la lactation et les conséquences pratiques qu’on peut en déduire ; information sur les besoins et les rythmes du nouveau-né
• Accompagner l'allaitement pendant le séjour en maternité pour les femmes qui ont choisi d'allaiter : accompagner une mère pour une tétée, savoir observer et analyser une tétée, connaître les signes de l’allaitement efficace, respecter les rythmes des nouveau-nés et des mères, comprendre et faire face aux problèmes éventuels de démarrage (retard de lactation, douleurs des mamelons, engorgements des seins, refus du sein par le bébé…), renforcer la confiance de la mère, transmettre une information adaptée au vécu et à la culture de la mère, aider une mère à tirer et à conserver son lait pour son enfant hospitalisé ou non.
• Informer les parents pour le retour à la maison : donner les coordonnées des personnes ressources du réseau périnatal (PMI, associations, libéraux), informer sur les rythmes et les besoins de proximité du nourrisson, prescrire des médicaments et une méthode contraceptive à une mère qui allaite…
• Accompagner le retour à la maison : repérer les signaux d’alerte et en déduire les conduites pratiques, écouter une mère qui souhaite sevrer son enfant, accompagner le sevrage, aider une mère pour allaiter tout en travaillant.

Comment choisir une formation ?

Nous vous proposons une liste de questions, non exhaustive, qui vous permettra de pointer les critères de qualité qui correspondent à votre demande particulière.

• Les formateurs
  • Le formateur a-t-il suivi une formation reconnue et récente en AM ?
    Voir les définitions des diplômes « DIU Lactation Humaine » et « Consultant en lactation IBCLC » en annexe
  • A-t-il suivi une formation en communication, pédagogie ?
  • Fait-il partie d'une équipe de formateurs ?
  • Quelles sont les références du formateur ?

    Les CV peuvent vous apporter toutes ces informations, avec les références des formations déjà effectuées

• Les Formations
  • Quelle durée pour une session de formation ?
    En sachant que nous sommes là à la croisée de plusieurs disciplines et à la rencontre des émotions et du vécu : une formation de trois jours est souvent nécessaire (voir plus haut). Idéalement, une journée en plus, à distance, peut se révéler très utile pour régler les difficultés rencontrées. Il est judicieux d’envisager, dans la formation, une pratique clinique supervisée (4 à 5 h).
  • Combien de stagiaires par groupe de formation ?
    Il faut que cela reste un moment d’échanges et non pas un cours magistral. Les groupes de stagiaires peuvent être de catégories professionnelles différentes et de services différents.
  • Quels sont les objectifs pédagogiques ?
  • Quels sont les documents remis aux stagiaires ?
    Une bibliographie sera-t-elle donnée aux participants ?

• Les références de l'organisme de formation
  • Quels sont les objectifs de l'organisme ?
  • Sur quels thèmes intervient-il ?
  • A-t-il une charte pour les demandeurs de formation ?
  • Nombre d'années d'existence ?
  • Lieux et nombre de formations dans l'année précédente ?
  • L'organisme est-il en lien avec un réseau autour de l'allaitement ?

Formation et IHAB

L’Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB) est une démarche de qualité destinée aux soignants des maternités : elle permet la mise en place de pratiques hospitalières qui respectent les besoins et les rythmes des nouveau-nés et qui favorisent l’accompagnement de l’allaitement maternel. Mais ce projet va bien au-delà : les compétences, le savoir-faire, la motivation qui sont acquis autour de l’accueil du nouveau-né et de l’allaitement vont bénéficier à tous les nouveau-nés, allaités ou non, et à toutes les mères, allaitantes ou non. Il ne s’agit pas d’appliquer un protocole mais de créer un état d’esprit d’accueil et d’accompagnement en offrant des soins de qualité et en toute sécurité. Il s’agit de mettre en place des soins centrés sur l’enfant et sa famille.
L’IHAB est une démarche de qualité qui repose sur un argumentaire scientifique précis et abondant publié par l’OMS. Cette Initiative est en accord avec les objectifs du « Plan de gouvernement pour la Périnatalité » et avec ceux du PNNS. C'est une démarche volontaire qui peut s'intégrer dans la structuration de la démarche de qualité nécessaire lors de la préparation à la certification.
Ce projet d’équipe nécessite une modification importante de l’organisation des soins : en effet, ceux-ci sont généralement centrés sur les soignants et non sur l’enfant. L’adhésion à cette Initiative demande donc la formation de tout le personnel dans un service, mais avant tout une réflexion commune du personnel, tous grades confondus.
Dans le cadre de la démarche qualité vers le Label « Ami des Bébés », vingt heures de formation sont nécessaires pour le personnel soignant, soit trois journées au minimum. Une pratique clinique supervisée d'au moins 3 heures est nécessaire. La formation théorique et pratique des professionnels doit être faite dans les six mois après leur arrivée.

La formation doit aborder essentiellement :

• Les bénéfices santé de l’allaitement maternel pour le bébé et sa mère.
• La physiologie de la lactation.
• Les 1ères tétées du nouveau-né à terme : compétences et adaptations du nouveau-né, intérêt du peau contre peau, prise du sein, positions du bébé au sein, déroulement d’une tétée et accompagnement par le soignant.
• L’accompagnement des mères et des bébés : conditions optimales de mise en route de l’allaitement, aide aux mères qui n’allaitent pas, rythmes de sommeil et d’alimentation des 1ers jours, proximité mère-bébé, difficultés émotionnelles rencontrées par les mères, signes d’allaitement efficace et attitude pratique, engorgements et autres problèmes de seins, technique de l’expression manuelle du lait, utilisation judicieuse et justifiée de compléments éventuels.
• L’accompagnement des mères séparées de leur bébé : tirer son lait et le conserver, contact peau à peau dès que possible entre mère et bébé.
• Le travail en réseau avec les associations de mères et autres relais en ville, pour les femmes enceintes et les mères.
• Les recommandations de l’HAS et la démarche de qualité de l’IHAB.
• La protection de l’allaitement contre la promotion commerciale des fabricants des substituts du lait maternel (Code OMS, Lois et circulaires françaises).

Pour plus de détails, vous pouvez consulter les références OMS et Unicef : www.unicef.org/nutrition/index_24850.html Section 3.1 (généralités sur l'organisation de la formation) et section 3.2 (le cours)

Annexe

Définitions des diplômes

DIULHAM :
Diplôme Inter Universitaire sur la Lactation Humaine et l’Allaitement Maternel, diplôme français sous la responsabilité des Prs Pons, Sizun et Turck et coordonné par le Dr Gisèle Gremmo-Feger.
Réservé aux médecins, sages-femmes et puéricultrices.
Trois semaines de formation, mémoire, examen final.

Consultant en lactation IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant) :
Certificat international validant une expérience professionnelle et une formation théorique et pratique sur l’allaitement maternel.
Formation de 5 semaines, stage et mémoire. Examen annuel à Paris en juillet.
Réservé aux personnes pouvant justifier d’une expérience de soutien aux mères allaitantes

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